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Les améliorations de l'i-view


Nouveau bouton marche/arrêt
Pour aider à prévenir toute interruption accidentelle lors de son utilisation, l'i-view
est désormais pourvu d'un nouveau bouton marche/arrêt nécessitant pour l'utilisateur de presser le bouton pendant plus d'une demi-seconde pour éteindre le dispositif.

De plus, l'i-view
s'éteint de lui-même automatiquement après 20 minutes de non-utilisation afin de prévenir un éventuel déchargement de la batterie si le dispositif est laissé accidentellement sur la position 'marche'. Si nécessaire, l'i-view peut aisément être remis en route en pressant de nouveau le bouton 'marche/arrêt'.

 
Accroissement de la durée de vie
Au lancement de l'i-view en 2018, la durée de vie du dispositif était de trois ans à partir de la date de fabrication. Avec la disponibilité de données de test supplémentaires, sa durée de vie est aujourd'hui passé à cinq ans (cette augmentation ne peut pas être appliquée de façon rétroactive aux dispositifs fabriqués à l'origine avec une durée de vie de trois ans).

Ceci peut être particulièrement bénéfique au secteur pré-hospitalier ou aux organisations incluant ce dispositif dans leurs chariots d'intubation difficile ou d'urgence, si les produits sont peu fréquemment utilisés. La date d'expiration est gravée sur le sommet du dispositif.

 
 
 
  

 


 
 
Preuves publiées sur l'i-view


La première étude clinique disponible concernant l'i-view pris la forme d'un poster du King's College Hospital intitulé ‘i-view le futur ? Première expérience avec un nouveau vidéo-laryngoscope jetable.’1 Ce poster rapporte l'utilisation de l'i-view chez 30 patients adultes nécessitant une intubation trachéale pour une chirurgie. Le taux de réussite en première tentative fut de 86,7% et il n'y eu aucun signalement d'hypoxie ou de complications traumatiques. Un sous-groupe de 12 patients sur 30 comportait un IMC supérieur ou égal à 35kg/m2 et où 91.7% d'entre eux furent intubés avec succès dès la première tentative. Les auteurs confirmèrent également que l'i-view partage les bénéfices d'autres vidéo-laryngoscopes Macintosh améliorés :

La manipulation externe du larynx est facilitée car l'assistant d'anesthésie est guidé par la vue sur l'écran

• Une bougie peut toujours être utilisée

• En raison de la géométrie Macintosh plus traditionnelle de l'i-view
, l'alignement des axes permet de faciliter le placement du tube au niveau des cordes vocales et la descente dans la trachée, en comparaison d'une lame hyper-angulée.

• L'écran est très utile pour enseigner la gestion des voies aériennes aux novices

• L'écran offre une pleine image de la zone cible, en excluant les dents, les lèvres et la barbe etc



En Avril 2020, le Journal of Clinical Monitoring and Computing publia une étude randomisée contrôlée comparant l'i-view à un autre vidéo-laryngoscope bien connu chez des patients avec obésité sévère
2. Les deux dispositifs permirent une intubation sure et efficace sur ces patients (IMC >50kg/m2) et la réponse hémodynamique à la vidéo-laryngoscopie était similaire entre les deux produits.

Les preuves les plus récentes sont la lettre de correspondance à l'éditeur de Minerva Anestesiologica, intitulée, ‘Intubation trachéale d'urgence sur des patients COVID-19 avec le vidéo-laryngoscope i-view’
3, et publiée en Décembre 2020. Les auteurs rapportent rétrospectivement les performances de l'i-view™ sur une série de vingt patients COVID-19 nécessitant une intubation. Toutes les données enregistrées comprenaient la durée pour intuber (depuis la mise en marche du dispositif jusqu'à la première détection du CO2), le nombre de tentatives d'intubation, le résultat, le score de Freemantle, l'utilisation d'accessoires complémentaires, si une pression a été appliquée sur le cricoïde, la technique de secours en cas d'échec, la plus basse saturation et les complications. En complément, un score de satisfaction a été inclus au moyen d'une échelle visuelle analogue (EVA) graduée de 1 (non satisfaisant) à 4 (satisfaction maximale).

Il n'y eu aucun échec, avec 18 succès sur 20 en première tentative, et 2 sur 20 en seconde tentative. La durée moyenne pour intuber était inférieure à 2 minutes dans tous les cas. Le score de Freemantle était de 17/20 pour la vue complète, et de 3/20 pour une vue partielle. Le score de satisfaction EVA fut de 4 (satisfaction maximale) pour 18 cas sur 20 et de 3 pour 2 cas sur 20. Tandis que la question du meilleur vidéo-laryngoscope reste encore à être résolue, les auteurs de cette lettre conclurent que, ‘
la possibilité d'avoir un dispositif intégralement jetable (écran inclus) et disponible dès à présent fait de l'i-view™ un candidat potentiel dans le choix d'un VL optimum
.’ Bien que reconnaissant que plus de données soient nécessaires pour en tirer toute conclusion, ‘nous pouvons espérer qu'un bon début soit de bon augure'.

En conclusion, les premières preuves cliniques sont encourageantes. Davantage de preuves sont attendues avec grand intérêt.
 
 

References
1. Mann J, Abell D, Sharafudeen S, Dasan J. 2017. i-view the future? Initial experience with a novel disposable videolaryngoscope. [Poster]. Kochi Advanced Airway Management Conference. July 2017
2. Gaszynski T. A randomized controlled study on the visual grading of the glottis and the hemodynamics response to laryngoscopy when using I-View and MacGrath Mac videolaryngoscopes in super obese patients. Journal of Clinical Monitoring and Computing 2020;
3. Corso R.M, Cortese G, Cataldo R, Di Giacinto I, Sgalambro F, Terzitta M, Aiello L, Maitan S, Sorbello M. Emergency tracheal intubation in COVID-19 patients with the I-view videolaryngoscope. Minerva anestesiologica 2020; 15265-9

                                                                                                                                                                                

 
 
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